УЗИ в диагностике дисфункциональных маточных кровотечений: что показывает и когда делать
УЗИ в диагностике дисфункциональных маточных кровотечений: что показывает и когда делать
Ультразвуковое исследование — золотой стандарт диагностики при нарушениях менструального цикла. При дисфункциональных маточных кровотечениях (ДМК) УЗИ позволяет визуализировать структурные изменения эндометрия и миометрия, что особенно важно при сопутствующих состояниях, таких как эктопия эпителия шейки матки. Это безопасный и информативный метод, который помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.
Когда назначают УЗИ при маточных кровотечениях?
Показания для ультразвукового исследования:
- Любые ациклические кровотечения
- Обильные или продолжительные менструации (более 7 дней)
- Межменструальные кровянистые выделения
- Подозрение на полипы или гиперплазию эндометрия
- Контроль после лечения ДМК
- Сочетание кровотечений с другими симптомами (боли, бесплодие)
Виды УЗИ при ДМК
1. Трансабдоминальное УЗИ
Преимущества:
- Общий обзор органов малого таза
- Оценка положения и размеров матки
- Выявление крупных образований
Подготовка:
- Требуется наполненный мочевой пузырь
- Проводится через переднюю брюшную стенку
2. Трансвагинальное УЗИ
Преимущества:
- Более точная визуализация эндометрия
- Возможность детально оценить структуру яичников
- Выявление мелких полипов (от 2-3 мм)
Особенности:
- Проводится на пустой мочевой пузырь
- Используется специальный датчик
Что показывает УЗИ при разных формах ДМК?
1. При ановуляторных кровотечениях:
- Утолщенный неоднородный эндометрий
- Отсутствие желтого тела в яичниках
- Множественные мелкие фолликулы
2. При овуляторных нарушениях:
- Несоответствие толщины эндометрия дню цикла
- Кисты желтого тела
- Признаки персистенции фолликула
3. При гиперпластических процессах:
- Увеличение М-эхо более 15 мм
- Нечеткие контуры эндометрия
- Очаговые изменения структуры
Оптимальные сроки проведения
Для максимальной информативности:
- При циклических кровотечениях — 5-7 день цикла
- При ациклических — в день обращения
- Для оценки функции яичников — динамическое наблюдение в разные фазы цикла
Подготовка к исследованию
1. Общие рекомендации:
- За 2 дня исключить продукты, вызывающие газообразование
- При метеоризме принять энтеросорбенты
- Опорожнить кишечник перед исследованием
2. Для трансвагинального УЗИ:
- Гигиенические процедуры
- Отказ от половых контактов за сутки
- Пустой мочевой пузырь
3. Для трансабдоминального УЗИ:
- За час до исследования выпить 1-1,5 л воды
- Не мочиться до окончания процедуры
Интерпретация результатов
Ключевые параметры, на которые обращает внимание врач:
- Толщина и структура эндометрия
- Размеры и контуры матки
- Состояние маточно-плацентарного кровотока
- Наличие объемных образований
- Структура яичников и наличие фолликулов
Важно: результаты УЗИ всегда оцениваются в комплексе с клинической картиной и данными других исследований. При выявлении изменений может потребоваться дополнительная диагностика, особенно если есть сопутствующие состояния, такие как патологии шейки матки.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Для интерпретации результатов УЗИ и назначения лечения обратитесь к гинекологу.
